/"提灯女神/"南丁格尔——推进英国陆军医疗改革的重要人物

\"提灯女神\"南丁格尔——推进英国陆军医疗改革的重要人物

前言

克里米亚战争爆发于十九世纪中期，战争起因是俄国与同盟国为了争夺对近东的控制权，共耗时三年，虽然结果是俄国战败，但英国在这次战争中的伤亡也是相当严重，士兵死伤数量庞大。根据相关资料记载，部队的死亡率将医疗问题暴露出来，由此打开了南丁格尔带领女性护理队走进军队的大门。

一、 贸易战只是开始——英军为何参与克里米亚战争

据资料显示，在十九世纪四十年代之前，克里米亚地区一直由俄国掌控，但在这之后由于英国工业革命的完成，迅速扩大了对东方贸易的需求，在向亚洲不断攻略之下克里米亚地区也成为了英国眼中的肥肉，于是大规模的贸易战就在英国与俄国之间开始了。俄国实施的多种制度导致英国的许多廉价商品无法在东方销售，所以其对于英国来说是东亚贸易地区最大的障碍。在十九世纪由于俄国出现的农奴制危机，其战争手段激化了英俄的矛盾，在"圣地保护权"作为导火索的情况下，克里米亚战争开始了。

二、 拯救战争中坠落的士兵——英国陆军医疗进行改革

1、 为士兵带来保障，英国陆军所做的改革措施

在克里米亚战争结束后，英国陆军开始进行医疗改革。首先是对陆军医学院的建立，专门为军队的后勤部门培养专属的医疗卫生人员与培训工作作为陆军医学院的主要任务，其负责士兵的心理健康与身体健康，于1857年开始建设，但由于反对派的干扰而拖延了建设的工期，直到1860年才完成建设。

起初由南丁格尔来支出陆军医学院的运作经费，这一做法完全避免了军医守旧派的干预与管制，所以医学院具有自主的内部管理模式，而后经过一系列的改革，陆军医学院最终更名为赫伯特医院。《陆军医疗保障法》出台，在为陆军部医疗带来保障的同时拯救了作为战争工具的士兵们。

2、 医疗改革的重要环节，陆军统计局的成立与陆军医疗部的独立

经过改革的要求，为了对军队管理效率进行改进，兵营与医院委员会成立于1859年6月，其主要职责是对医院与医院卫生的建设，随后条件与设备都得到了改善。在1861年陆军统计局为国家统计部门提供了较为直观的数据分析，并且于同年发布了第一份陆军卫生健康报告书。1865年医院委员会与军营的的范围逐步扩大，正式改名为陆军健康委员会。

作为本次医疗改革最重要的环节，陆军医疗部门进行独立有着很大的压力经过重组与合并，英国皇家医疗部门终于获得独立。在改革的过程中，南丁格尔所提出的医生与管理人员的职责分布，加大了对工作效率的提高。

三、 恶劣的卫生与匮乏的物资——克里米亚战争中英国陆军医疗弊端的暴露

1、 大量伤患士兵的死亡原因

关于陆军医疗改革措施，其施行的原因就是英国在克里米亚战争中受到了由于大量缺乏军队卫生人员而带来的惨痛教训。其实在英法联军奔赴战场的时候，英国民众对此次战争充满的信心，但是结果却令人大失所望，其原因就是因为军队恶劣的医疗卫生状况以及物资匮乏而导致大批的士兵相继死亡。

2、 温饱是战争的基础，传染病入侵医生却束手无策

由于军队缺乏运载工具，所以导致在穿过黑海时，医疗物资与士兵的生活用品都被废置，在改建临时医院时，丧失了基本的医疗功能，而且很多士兵都死在了送往司库塔里的路上。关于陆军医疗问题的主要表现有以下几点：第一，极度缺乏医疗保障物品，导致疾病到来时医生束手无策，寒冷的冬天没有帐篷、粮食和温暖的衣服等，因此很多士兵都死于痢疾与疟疾等疾病。第二，临时医院护理人员匮乏，卫生环境恶劣，没有专业的救死扶伤的医生，流行病入侵而得不到控制。

第三，英国陆军部门后勤工作效率低管理乱，战地服务部门对各个职位的职务划分不清不楚，以至于关系模糊而产生纠纷。第四，陆军地位低、形象不好，其生命得不到重视，可以说陆军在民众的心中就是社会的渣滓，在权利面前就是专制的化身。其次，士兵有着酗酒的恶习，并且由于待遇很低造成兵员的素质低下，在部队不受待见导致其形象演变的更加低劣。

在战争过程中，粮食储备不足导致士兵营养不良，肮脏的卫生环境造成传染病流行，感染大幅度的增加了死亡率。，另外大批量的伤员得不到医疗卫生部门的救治，死亡数量的不停增长成为了部队最大的负担。直到佛罗伦萨·南丁格尔和她的护士团队到来，士兵的死亡数量才渐渐的减少。

四、 南丁格尔——成为促进英国陆军医疗改革的重要人物

1、 南丁格尔护理团的到来为伤患士兵带来一线希望

在当时，女性的身上带有肮脏的性别，其只有服务自己丈夫的义务，所以在部队里的这些女子只能对家庭内部事务负责。其实早期护理的雏形源自于基督教会，在早期的社会形态当，护理人员仅仅被当做奴仆来照顾病人。但是在克里米亚战争爆发后，南丁格尔主动请缨进驻克里米亚战场，她曾经游历各国，护理知识专业且丰富，并有着在英国推行属于自己的护理理念的执着。

"1854 年的 10 月 8 号，南丁格尔被任命为'英国驻土耳其总医院女护士总管'10 月 9 号，赫伯特伯爵通过任命书。"但军官们却对南丁格尔进入战地产生了质疑，因为他们认为在征战的过程中，她们会畏缩，甚至毫无用处，尤其是女士们不懂得如何服从纪律，所以在此时，南丁格尔成为军队的行政管理人员。

在没有真正护理体系并缺乏组织管理的情况下，南丁格尔对于护士的招募标准是很严格的，她在承诺优厚待遇的同时提出了对护士的要求，所以被选中的护士都是德才兼备，愿意服务于士兵的护理人才。在经过医生的认可后，南丁格尔带着护士团队带着大量的医药储备物资与10月底到达司库塔里医院，可以说在军队环境差到极致的情况下，到来的护士团队为士兵们带来一线希望,在野战医院没有灯光昏暗的情况下，南丁格尔手持煤油灯为身处黑暗当中的伤患士兵带来光亮。

2、 南丁格尔护理实践的实施，重新定义了战地医院的职责

南丁格尔认为陆军医院应该从军队中独立出来，所以推行了战地医院重组的计划。第一，南丁格尔在护士选拔方面做了严格的要求，对体态、行为举止以及服装都有着明确的规定，制定时间表与工作表，以至于护士可以合理有序的进行工作。可以说南丁格尔用实际努力提高了护士们的威信。第二，南丁格尔提倡积极实施卫生改革，护士们会辅助医生为受伤士兵换洗衣物，确保他们所使用的物品都是卫生的，以及会根据受伤的程度来制定适合的饮食。据材料显示南丁格尔因此获得陆军当局最高委托状，负责医院扩建工程，她指挥 200 名土耳其工人建立一所由供水到厨房一流的干净医院。

第三，为了对抗官僚主义作风南丁格尔主张强化对医院的管理制度。据资料显示，在南丁格尔到来之前军需的供给物品是很充足的，但由于监督委员会的失职，导致英国部队产生大量甚至惊人的浪费。所以导致部队在遭受坏血病入侵时，一船大白菜在没有交接的情况下就被倒进了港口。南丁格尔所制定的医院管理制度从病人的饮食到解刨标本室的建立于研究，每一项都经过细致的改革，这使得医院的设备终于能够发挥自己的作用。第四，合理的运用统计学对军队中的伤病进行管理，这一做法在改进卫生方法的同时减少了死亡数量，让系统有了直观数据的体现。

3、 皇家委员会成立，南丁格尔推动了医疗卫生的改革

由于战争中英军死亡数量的庞大，民众对政府的谴责舆论达到了顶峰，为了有所交代，政府开始进行调查。在驻军军官对于开销与费用问题承认自己过于铺张浪费的同时，南丁格尔的卫生改革效果得到了认可，她所做的有效数据也都传回了国内，成为了会议当中，调查委员会的证据，所以作为战争过后医疗卫生改革的推手，南丁格尔是非常称职的。

皇家医疗委员会成立后，部分军官也开始要求对医疗进行改革，此时南丁格尔被请求担任组织负责人，为出院的伤患士兵提供相关的医疗服务。南丁格尔回国后为了推动军队医疗改革而多次上交相关议案，并通过亲身经历证明了改革的必要性，在这一过程中，因为对英国政权与军队的触动问题，并没有那么顺利，进度缓慢甚至被搁置，但最终还是屈服于南丁格尔的顽强，也被战争的真实震撼到，由此皇家委员会得以成立，南丁格尔被推选为负责人并起草了机密文件。

结语 Comment by Microsoft: 总体还不错，有进步，小细节要注意，比如加粗内容过少。缺少文献出处

在克里米亚战争的背景下，此次英国的军队医疗改革无法摆脱掉当时的历史背景，南丁格尔作为陆军医疗改革的推动者被士兵称为"提灯女神"，是她的出现让临近死亡边缘的人重新获得尊严与希望，她不怕艰苦，有组织有纪律的带领护士团队在困难中勇往直前，政府基于她的改革制定卫生条例，军队医疗改革在她的坚持下一步步走向完善，而后英国产生的卫生署与统计局等都和此次改革有着千丝万缕的联系。

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